Au terme de la période estivale et des tracasseries traditionnelles de la rentrée, les Français sont désormais plus disponibles et c’est la raison pour laquelle l’Assurance Maladie est en train de lancer une campagne destinée à promouvoir son service en ligne qui s’intitule sobrement Ameli. Il s’agit effectivement pour l’Assurance Maladie de démontrer aux assurés sociaux la pertinence de l’utilisation d’un compte en ligne en matière de protection sociale. Cette démarche est motivée par plusieurs objectifs complémentaires qu’il est de bon aloi d’évoquer successivement. Tout d’abord au même titre que chaque mutuelle, l’Assurance Maladie a parfaitement compris que le recours à Internet constitue une excellente méthode pour réaliser de substantielles économies. C’est d’ailleurs ce qui permet aujourd’hui aux organismes mutualistes de proposer une mutuelle économique ou tout au moins une mutuelle pas chère.  Or au regard de la situation particulièrement difficile de l’Assurance Maladie de nos jours, toutes les solutions permettant d’améliorer son budget sont naturellement les bienvenues.

De plus et c’est certainement la motivation première de l’Assurance Maladie parce qu’elle souhaite perpétuellement soutenir les assurés sociaux, cette gestion en ligne de la protection sociale est très pratique. Ils n’ont effectivement plus besoins de se déplacer afin de gérer leurs remboursements ou traiter la survenance d’éventuelles problématiques. Par ailleurs, cette espace en ligne est également très pratique en matière de personnalisation puisqu’un espace de prévention adapté est disponible pour chaque assuré social disposant d’un compte sur Ameli.fr : « Dans cette rubrique personnalisée, l’Assurance Maladie propose à l’assuré (selon sa situation) de suivre au mieux les rendez-vous santé incontournables : offre de prévention bucco-dentaire (MT’dents), calendrier de grossesse, informations sur les risques cardiovasculaires, etc. » Par voie de conséquence, il convient d’espérer que cette campagne porte ses fruits dans la mesure où l’utilisation accrue d’Ameli.fr sera bénéfique aussi bien pour les assurés sociaux que pour l’Assurance Maladie. En revanche, cette informatisation ne doit pas être absolue et exclusive puisque de nombreuses personnes ne disposent pas d’un accès à Internet ou ne sont pas habitués à ces pratiques spécifiques.

En dépit des nombreuses critiques dont il fait actuellement l’objet, le système de protection sociale Français reste de très grande qualité. Il est nécessaire de le souligner car les polémiques qui animent aujourd’hui la thématique de la protection sociale complémentaire tend à masquer les atouts de la protection sociale délivrée à titre principal. En effet depuis le vote de la taxation supérieure de toute mutuelle hexagonale évoluant dans le secteur de la santé, les débats sont très animés et illustrent de profondes inquiétudes chez les assurés sociaux. Néanmoins malgré la légitimité de ces préoccupations puisque le tarif de mutuelle subira évidemment une augmentation, il ne faut surtout pas oublier que la protection sociale hexagonale est certainement l’une des meilleurs au monde et n’est en définitive pas si onéreuse. En outre, les assurés sociaux ont la chance que le marché complémentaire soit très concurrentiel si bien qu’en établissant un comparatif de mutuelle, il est encore possible de trouver des prestations financièrement accessibles.

Ainsi pour illustre l’efficacité de la protection sociale sur le territoire hexagonal, il est intéressant de citer le lancement de la nouvelle campagne de vaccination contre la grippe saisonnière. En effet dans la continuité du Ministère de la Santé, l’Assurance Maladie vient de publier un document invitant les assurés sociaux à se soumettre à cette vaccination : « La nouvelle campagne se déroulera du 29 septembre 2011 au 31 janvier 2012, période durant laquelle l’Assurance Maladie invite près de 12 millions d’assurés à bénéficier gratuitement du vaccin contre la grippe saisonnière ». Or, il est tout de même remarquable de constater qu’en France douze millions de personnes sont susceptibles de recevoir gratuitement ce vaccin. Il s’agit d’une situation dont le constat est loin d’être identique dans tous les pays qui composent l’Union Européenne et c’est la raison pour laquelle il ne faut pas systématiquement accabler les prestations sociales de l’Assurance Maladie. Toutefois, la tendance baissière des remboursements est naturellement en droit de provoquer une certaine inquiétude chez tous les citoyens hexagonaux.

Afin d’apaiser les tensions qui existent actuellement dans le secteur de la santé, le Président de la République a récemment pris le temps de recevoir les représentants de la Confédération des Syndicats Médicaux Français. A l’occasion de cette réunion, il s’agissait d’évoquer de nombreuses questions dans la mesure où les professionnels de santé éprouvent présentement un profond désarroi à propos de nombreuses thématiques. Or au regard de l’impérieuse nécessité de ne pas constamment soumettre ce secteur médical à des crises structurelles globales puisque sa vocation première réside dans le fait de se mettre au service des patients, il convient de se réjouir de l’engagement d’un dialogue entre les parties en présence. Dès lors, les représentants de la Confédération des Syndicats Médicaux Français ont notamment évoqué la question de la mise en place effective du secteur optionnel sur le fondement des accords établis au sein de la convention médicale signée au cours de l’été 2011.

A cet égard, les professionnels de santé considèrent effectivement qu’il s’agit d’un mécanisme indispensable afin de sortir des nombreuses polémiques inhérentes aux dépassements d’honoraires : « La CSMF a demandé au Chef de l’Etat de faire appliquer le secteur optionnel, qui constitue la seule réponse à la question des compléments d’honoraires. Ce dispositif est essentiel, pour favoriser l’accès aux soins des patients ». Néanmoins, l’application du secteur optionnel se heurte désormais à la réticence de chaque mutuelle dans la mesure où elles estiment que la nouvelle taxation vient complètement modifier les accords antérieurs. Elles estiment effectivement que le tarif de mutuelle sera suffisamment augmenté à cause de cette taxation et qu’il est en conséquence inconcevable d’y ajouter le surcoût du secteur optionnel. A ce sujet, il est d’ailleurs intéressant de constater que l’accomplissement d’un comparatif de mutuelle est désormais devenu monnaie courante chez l’ensemble des assurés sociaux qui essaient de trouver une protection sociale complémentaire efficace à moindre frais. Néanmoins, il convient d’espérer que toutes les parties en présence trouvent rapidement un accord autour de toutes ces problématiques parce que les patients méritent autre chose que d’innombrables conflits partisans.

Alors que le climat semblait progressivement s’apaiser autour de la nouvelle taxation applicable à chaque mutuelle et récemment votée par le Parlement Français, ce n’est visiblement pas le cas au regard des derniers faits constatés. D’une part, deux Députés UMP entendent formuler une proposition de Loi consistant dans la création d’une forme d’IS pour les mutuelles afin de taxer les ressources propres dont elles disposeraient ce qui est en outre fortement contesté par lesdites mutuelles. D’autre part, il convient de noter que la Mutualité Française fait preuve d’une abnégation remarquable parce que malgré tous les échecs enregistrés jusqu’à présent, elle continue de se battre pour essayer de faire reculer le Gouvernement de François Fillon au sujet de cette nouvelle taxation dont nous avons très souvent eu l’occasion de parler ici. Au regard de la tendance des Français à désormais adhérer à une mutuelle dentaire par exemple ou encore plus généralement à une mutuelle familiale, la Mutualité Française entend les protéger face aux augmentations tarifaires annoncées.

Dans cette optique, elle vient de franchir une nouvelle étape dans la contestation de la hausse de la taxe sur les mutuelles santé en lançant une pétition destinée à illustrer le mécontentement profond des Français à propos de cette décision Gouvernementale validée ensuite par l’Assemblée Nationale puis le Sénat : « Cette pétition appelle tous nos concitoyens à exprimer leur mécontentement et à demander au gouvernement de renoncer à cette taxe, qui aura pour conséquence d’accentuer encore les difficultés d’accès aux soins qui sont de plus en plus préoccupantes ». Il s’agit d’une nouvelle initiative emprunte d’une immense volonté de la part de la Mutualité Française parce que jusqu’à présent tous ses appels sont restés vains. Dès lors, il convient de s’interroger sur le fait de savoir si cette fois le Gouvernement de François Fillon voire le Président de la République se montreront plus réceptifs s’agissant des demandes de retrait formulées par la Mutualité Française.

Malgré la persistance d’une météo estivale en cette fin du mois de Septembre, il convient de noter que la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière a été lancée cette semaine par la Secrétaire d’Etat chargée de la santé. Il convient de prendre en compte cette ouverture de manière très sérieuse dans la mesure où la vaccination a connu un net recul au cours de l’année 2010. En effet, le taux de vaccination constaté a été équivalent à celui de 2006 ce qui constitue une régression pour le moins préoccupante. Néanmoins, il est certainement nécessaire de ne pas se montrer trop préoccupé parce que l’année 2010 a été emprunte d’une crise assez conséquente autour de la Grippe H5N1 dont les polémiques ont certainement abouti à un rejet provisoire des Français à l’égard de la campagne de vaccination mise en place. En outre, l’absence de remboursement systématique par l’Assurance Maladie et les difficultés financières rencontrées pour adhérer à une mutuelle sont peut-être également de nature à constituer une autre explication.

En revanche, il convient de noter que l’Assurance Maladie a accentué le champ d’application de la prise en charge intégrale du vaccin par l’Assurance Maladie. En effet conformément aux propos de Nora Berra, la liste des populations à risque a été augmentée de quelques cas qui apparaissent parfaitement légitimes :  « les femmes enceintes à partir du 2ème trimestre de grossesse et les personnes obèses ayant un indice de masse corporel supérieur ou égal à 30 bénéficient désormais d’une prise en charge totale de la vaccination contre la grippe saisonnière ». Cependant s’agissant des femmes enceintes, il faut noter qu’une mutuelle maternité prend généralement en charge ces traitements sans condition. C’est également le cas des personnes âgées disposant d’une mutuelle sénior mais là encore il est primordial de ne pas omettre l’idée selon laquelle l’adhésion à une complémentaire santé n’est pas financièrement accessible à toutes les bourses. Ce constat risque d’être encore plus accentué au cours des prochains mois dans la mesure où les mutuelles ont d’ores et déjà annoncé l’application d’une hausse des cotisations en raison des nouvelles taxes dont elles font l’objet.

Conformément à la logique de concentration que nous avions anticipé depuis quelques mois maintenant, le Groupe Istya a été constitué afin de regrouper plusieurs mutuelles intervenant dans le secteur de la santé. Au regard du rôle de plus en plus important de chaque mutuelle dans le paysage de la protection sociale en France et des nouvelles charges dont elles feront prochainement l’objet, la concentration apparaît aujourd’hui la seule solution envisageable sur le long terme. Il s’agit d’ailleurs d’une étape tout à fait classique au terme d’une période de développement concurrentiel très fort qui a vu naître de nombreux organismes mutualistes offrant des garanties de santé. Ainsi afin de continuer à proposer une mutuelle économique, lesdits organismes doivent désormais s’unir pour faire face aux défis de demain dans le secteur de la protection sociale dont l’ampleur ne cesse pas de croître depuis une décennie en raison notamment des difficultés éprouvées par l’Assurance Maladie.

Or à travers ce mécanisme de mutualisation des moyens matériels, financiers et humains, il sera encore possible de trouver une mutuelle pas chère sur le territoire hexagonal. Cette évolution est d’autant plus nécessaire lorsqu’on constate une augmentation des taxes mises à la charge des mutuelles. Ainsi, il convient d’évoquer l’arrivée de la MCDef au sein du Groupe Istya à compter du mois de Janvier 2012 au terme du vote à l’unanimité de son affiliation le 22 Septembre dernier : « Lors de sa constitution, le groupe Istya a annoncé sa volonté de s’ouvrir à de nouveaux membres, notamment des mutuelles issues de la fonction publique soucieuses d’adhérer au projet mutualiste solidaire commun ». Il est en conséquence fort probable que cette affiliation soit la première d’une très longue série puisque comme nous le disions précédemment les mutuelles n’ont pas d’autres choix que celui de se regrouper afin d’être plus fortes. En effet, il semble aujourd’hui quasiment impossible pour une mutuelle indépendante de faire face à toutes ses responsabilités fiscales et de remboursement des adhérents alors même que ces deux aspects connaissent une augmentation continue et croissante.

A l’occasion de la publication du rapport de la Commission des Comptes de la Santé, il est apparu très clairement que les Français étaient sur la bonne voie s’agissant de la réduction de leur consommation médicamenteuse. Néanmoins, ils restent en quatrième position au classement des citoyens consommant le plus de médicaments parmi tous les pays appartenant à Organisation de Coopération et de Développement Economiques plus connue sous l’appellation d’OCDE. En outre, ce rapport a mis en évidence que les assurés sociaux se montraient beaucoup trop réticents à l’égard de la consommation de médicaments génériques malgré l’investissement des pouvoirs publics pour expliquer avec pédagogie qu’ils sont tous aussi fiables et médicalement efficaces. Dès lors, la conjonction de ces deux données aboutit à des dépenses de santé très importantes qu’il est aujourd’hui impossible d’assumer sans creuser de déficit. C’est pourquoi, les pouvoirs publics réduisent progressivement les prestations sociales accordées notamment par l’Assurance Maladie ce qui incite d’ailleurs les Français à adhérer à une mutuelle.

Cependant alors qu’ils pouvaient adhérer auparavant à une mutuelle dentaire ou à une mutuelle optique de manière très spécifique afin de compenser les baisses structurelles des remboursements dans ces activités médicales particulières, nous nous apercevons désormais que la question médicamenteuse devient une source d’adhésion assez importante. Au regard du coût des traitements médicaux et de la logique de déremboursement mise en œuvre par l’Assurance Maladie, il devient souvent indispensable de disposer d’une couverture sociale complémentaire. Or, cette situation ne devrait pas aller en s’améliorant au regard de la volonté Gouvernementale exprimée dans le cadre de la présentation du Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale pour 2012 : « La maîtrise des dépenses d’assurance maladie, avec un ONDAM de moins de 3% en 2010, 2,9% en 2011 et 2,8% en 2012, impose de réaliser 2,2 milliards d’Euros  d’économies compte tenu du rythme de progression tendancielle des dépenses. Ces mesures d’économies visent à renforcer l’efficacité et la performance du système de soins ». Il apparait donc très distinctement que de nouvelles coupes sont à prévoir dans le secteur médicamenteux alors que celui-ci souffrait d’ores et déjà des précédentes campagnes de déremboursement opérées par les pouvoirs publics. Par voie de conséquence, il est d’autant plus important pour les assurés sociaux de bénéficier d’une couverture sociale complémentaire pour faire face à ces nouveaux remboursements annoncés.